Darbeli akımın fizyolojik etkileri, bazı tipteki iyonları kendi içinden geçirebilen hücre zarının yapısal özelliklerine dayanır. Dinlenirken, hücre sadece K iyonlarını geçebilir. Elektriksel dürtü nedeniyle, membranın iyonik geçirgenliğinde bir değişiklik meydana gelir. Fizyoterapide nabız akımları, düşük toksisiteleri ve yüksek verimleri nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır.

Düşük frekanslı fizyoterapi

Sabit bir ritimde elektrik darbelerinin başlamasında veya durmasında çok yumuşak ve uyarıcı bir değişiklik olarak tanımlanır.
  Düşük frekanslı tedavi prensibi
  Yorgunluk, kramp ve bozulmuş kan akışının neden olduğu akut veya kronik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için tasarlanmış fizyoterapötik bir prosedür. Ek olarak, bu tedavi yöntemi kas kasılmasına neden olarak, dinamiste kas liflerinin beslenmesini geliştirir.
  Darbeli akımın tıpta uygulama alanları

Nöroloji. Nörolojik hastalıklar için fizyoterapi kullanmanın ana terapötik amacı ağrının giderilmesidir.
  Kas-iskelet sistemi hastalıkları. Kırıklar, burkulmalar, menisküs hasarı için, iyileşme ve iyileşme süreçlerini hızlandırmak için fizyoterapi reçete edilir.
  Obezitede - hücredeki potasyum iyonlarının (enerji) fazlalığını azaltmanın ana yöntemi olarak, vücudun belirli bölgelerindeki vücut yağını azaltır.
  Akut inflamatuar hastalıklar. Geliştirilmiş kan akışı, sıvı alımı nedeniyle, iyileşme süreci çok daha hızlıdır.
  İşitme ve görme organlarının patolojisi.
  Diğer şeylerin yanı sıra, bu prosedür obezitenin tedavisinde, eylem ilkesinde kullanılır

üretilen titreşimin yağ hücreleri üzerindeki etkisine dayanır. Maruz kalma sürecinde, düşük frekanslı akımların etkisi altında yağ hücresinin kendisi azalır. Eylem, fizyoterapinin farklı hücre tipleri üzerindeki etkisindeki farka dayanmaktadır.
  Öngörülen tedavinin yoğunluğu, hastalığın ciddiyetine, prosedür sırasında hastanın iyiliğine bağlıdır ve her biri için ayrı ayrı seçilir. Akımın frekansı ne kadar yüksek olursa, karşılaştığı direnç o kadar az olur.
Tedavi sırasında hasta, temas süngeri bölgesinde, elektrotların açıklığını arttırmak için kullanılan hafif bir karıncalanma hissi ve ek bir terapötik etki ile basit bir su veya jel kullanılmaz, ancak bir ilaç (magnezyum sülfat, aminofilin) \u200b\u200bkullanılır. Bu his, prosedürün tamamlanmasından sonra kısa bir süre devam edebilir. Her seansta, mevcut güç artırılmalıdır, ancak hasta için konfor seviyesi dahilinde olmalıdır. Güçlü bir akım, kural olarak, daha olumlu bir etkiye sahiptir, ancak yoğunluk ağrı ve rahatsızlığa neden olmamalıdır.

Nabız akımının etkisi altında vücutta meydana gelen süreçler

Daha iyi iyileşmeye yol açan kas tabakalaşması (ödem) alanlarının kapladığı alandan akan kan miktarındaki iyileşme nedeniyle ödemi azaltmak, hasarlı dokuyu gidermeye yardımcı olur.
  Maruz kalma bölgesinde sinir hücrelerinin uyarılması, bu nörolojik patolojide analjezik bir etki sağlar.

Kontrendikasyonlar

oncopathology
  Tüberküloz, aktif faz
  gebelik
  Kanama (fizyolojik, akut, kronik)
  ateş

Fizyoterapi nadiren bağımsız bir tedavi olarak reçete edilir, ancak düşük frekanslı darbe akımlarının kullanılması nedeniyle iyileşme süresi önemli ölçüde azaltılabilir.

26-03-2005

Zagnetkin V.I.

Balıkların elektrolizi, esas olarak balıkların DC alanında yönlendirilmiş hareket fenomeninin kullanılması nedeniyle mümkün oldu. Dışa doğru, bu fenomen, doğru akım alanına giren balıkların, alan kuvvetinin bilinen değerlerinde pozitif elektroda koştuğu gerçeğinde ifade edilir. Böyle bir yönlendirilmiş hareketin "iç" nedenleri, öğrencilerin uyarılabilir dokuların fizyolojisi ile tanıştıkları "Genel Fizyoloji" bölümündeki temel kavramlarla açıklanabilir: dinlenme potansiyeli, aksiyon potansiyeli, uyarılabilirlikte faz değişiklikleri ve değerlendirilmesi, uyarılabilir yapıların kararsızlığı, sinir lifleri boyunca uyarılma ve sinapslarda iletimi, kas kasılma mekanizmaları . Elektrik akımının onlar üzerindeki etkisine ve uyarılabilir dokuların tahriş yasalarına özellikle dikkat edilir: kuvvet yasası, "ya hep ya hiç" yasası, fizyolojik elektron yasası, kutup yasası, "kuvvet süresi" yasası (Elektroneuromyostimülasyonun temellerini, doğrudan ve darbeli elektrik akımını kullanarak sinir sistemi üzerindeki fizyoterapötik etkilerin anlaşılmasını sağlar). Elektrolit üzerine monografların yazarlarının, biyolojik veya fizyolojik önkoşullarını açıkladığı hiçbir şey için değil, sadece balıklar üzerinde yapılan özel çalışmaların verilerini değil, aynı zamanda, balık reaksiyonlarının özelliklerini elektrik alanında açıklamaya çalışarak, genel olarak nöromüsküler fizyoloji yasalarına atıfta bulunur. Birisi bu sorunları daha ayrıntılı olarak tanımak istiyorsa - internette bunlarla tanışabilirse - bir arzu olurdu. Vladimir bir keresinde bu sorunu Danila-master'ın web sitesinde, kulağımıza aşina olmayan terminoloji kullanan ve aynı zamanda bu terimlerin anlamlarını açıklamadan da “bilimsel materyal” kullanarak açıklamaya çalıştı. Vladimir'in ne söylemek istediğini anlamak için, hem özel tıp hem de popüler bilim literatürünün oldukça büyük bir bölümünü "kürekle" zorunda kaldım. Bence Vladimir'in söylemek istediklerini açıklayan en kabul edilebilir seçenek, burada popüler bir bilimsel formda belirtildi: http://corncoolio.narod.ru/nashe/phisiology/posobie/01.htm. Kime biraz görünüyor - referans listesine bakın. Ama şimdi balığın elektrik çarpmasına tepkisini açıklayan “iç” nedenleri araştırmak istemiyorum. Çeşitli şekillerin mevcut darbelerinin canlı bir organizmayı nasıl etkilediğini açıklamaya çalışacağım, yani. "Dış" işaretler.

So. Elektrik akımı   - bu, elektrik yüklerinin yönlendirilmiş (sıralı) bir hareketidir. Metallerde, yani birinci türden iletkenlerde, serbest elektronların düzenli hareketini, elektrolitlerde - ikinci türden iletkenleri - iyonların hareketini, yani elektrik yüklü parçacıkları temsil eder. Biyolojik nesnelerde akım geçişinin karakteristiği bu mekanizmadır.

Canlı doku elektriksel uyarılabilirlikyani, bir elektrik akımının etkisi altında değişikliklere girme yeteneği. Uyarma, iyonların dengesizliği ve sinir zarlarının ve liflerinin şişme derecesinde bir değişikliğin neden olduğu karmaşık bir fizikokimyasal sürece dayanmaktadır. Sinir veya kaslardaki uyarılma durumu, hareket akımları ile kendini gösterir.

Elektriksel uyarılabilirlik çalışması için doğrudan (galvanik) ve darbeli akımlar (faradik dahil) kullanılır. Nöromüsküler aparatın en iyi incelenmiş elektriksel uyarılabilirliği. Uyarılabilirlik eşiğine, ince kas kasılmalarına neden olmak için gerekli olan mevcut güç denir.

Doğru akım

Biyolojik eylemin merkezinde direkt galvanik akım elektroliz süreçleridir, hücre ve dokulardaki iyon konsantrasyonundaki değişiklikler ve polarizasyon süreçleri. Sinir reseptörlerinin tahriş olmasına ve lokal ve genel doğanın refleks reaksiyonlarının ortaya çıkmasına neden olurlar.

Yanıt reaksiyonlarının geliştirilmesinde önemli bir rol, akım gücü, maruz kalma süresi, aktif elektrodun polaritesi ve ayrıca vücudun organlarının ve sistemlerinin ilk fonksiyonel durumu tarafından oynanır.

Akımın sinirden geçişi ile, ikincisinin uyarılabilirliği değişir. Katotta   orada hypererethism   tahriş edici anotta - düşük.

Belki de bu yüzden bazı araştırmacılar balığın anoda doğru döndüğüne ve hareket ettiğine inanıyor, çünkü bu pozisyonda en az tahriş yaşar.

Düşük yoğunluklu doğru akıma maruz kaldığında anot altında uyarılabilirliğin azalması, tıbbi uygulamada ağrıyı azaltmak için kullanılır. Dokunun fonksiyonel kabiliyetinde bir azalma ile katot galvanizleme genellikle uyarılabilirliğin artmasına neden olur.

Motor reaksiyonundaki değişiklikler sadece nicel değil, aynı zamanda nitel de olabilir. Bir yandan, eşik kasılmasına neden olan mevcut güç, diğer yandan kas kasılmasının kendisinin doğası ve kalitesi dikkate alınır.

Çalışma sırasında normal bir kas, yıldırımla kasılma ile reaksiyona girer ve katottan anottan daha düşük bir akım gücüne (Pfluger yasası. Periferik nöron hastalıklarında, bu reaksiyonlar bozulabilir, bu nedenle anot tahrişi, katottan daha düşük bir akım gücünde kas kasılmasına neden olur.

DC'yi kapatmak ve açmak kas kasılmasına neden olabilir   hem motor siniri hem de doğrudan kasları tahriş eder.

DC tahrişi hızlı motor yanıtına neden olur   (kas kasılması) sadece mevcut kapanma anındaayrıca, katot tarafından uyarıldığında, anot tarafından uyarıldığından daha düşük bir akım gücünde ifade edilir.

Dokulardaki doğru akımın etkisi altında, iki zıt süreç meydana gelir: bir yandan, yarı geçirgen hücre zarlarının sınırlarında iyon konsantrasyonunda bir artış ve diğer yandan, bu iyonların difüzyonla çıkarılması. İyonların hareketini etkileyen difüzyon, konsantrasyonu eşitlemeye yardımcı olur.

Darbe akımı

Dokudaki fizyolojik durumu difüzyonla geri yükleme işlemi zamanla gerçekleşir. Kavisli akım   (örn. titreşimli sabit) daha az sinir bozucueğrisi hızlı ve dik bir tırmanış oluşturan bir akımdan daha fazladır. Bu, mevcut eğrinin yavaş yavaş kademeli olarak yükselmesiyle difüzyonun iyon konsantrasyonunu önemli ölçüde zayıflatmayı başardığı gerçeğiyle açıklanmaktadır.

DC akımındaki yavaş bir artış, hücrelerdeki iyonların konsantrasyonunda kademeli bir değişikliğe neden olur, bu da sinir uçlarında hafif bir tahrişe neden olur. Kas kasılmaları meydana gelmez; akım hızla açılıp kapatılırsa, kas kasılması görülür. Bu, belirli bir iyon kayması ve kısa süreli akım darbeleri ile difüzyon işlemlerinin gecikmesi ile açıklanabilir.

Tahriş etkisi altında darbe akımı   bir uyarma dalgası kas lifleri yoluyla hızla yayılır. Pasif kas kasılması meydana gelir.

Dokulardaki düşük frekanslı darbeli tek yönlü akımların dokularından geçerken, doğrudan akıma maruz kaldığında olduğu gibi aynı fizikokimyasal fenomenler ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu işlemler pulsların frekansına bağlı olarak ayrı ayrı meydana gelir ve bunların ciddiyeti ve fizyolojik etkisi, pulsların frekansına, şekline, süresine, görev döngüsüne ve dokuların fonksiyonel yeteneklerinin yeterliliğine bağlıdır.

Darbe akımının ana parametreleri şunlardır: darbe tekrarlama frekansı, darbe süresi; görev döngüsü; ön ve arka kenarların dikliği nedeniyle darbe şekli; genlik. Bu özelliklere bağlı olarak, heyecan verici bir etki göstermek   ve kasları uyarmak için kullanılır veya engelleyici bir etki yaratırlarelektrikli uyku ve elektroanaljezi için yaptıkları uygulamalara dayanmaktadır.

Modern elektronik teknolojisi, parametreleri en geniş sınırlar içinde değişen akım darbelerinin elde edilmesini mümkün kılar, örneğin, birimlerden milyonlarca hertz frekansı; süre - saniye ila mikrosaniye; atımların şekli, kağıt üzerinde gösterilen herhangi bir atım şeklini yeniden üretme olasılığına kadar geniş sınırlar içinde de değişebilir.

- faradik akım 60-80 Hz frekanslı ve 1–2 ms'lik bir darbe genişliğine sahip bir endüksiyon bobininden elde edilen klasik formunda (Şekil a). Faradik akım, kaslarda, akımın tüm süresi boyunca devam eden ve kas yorgunluğuna yol açan uzun (“tetanik”) bir kasılmaya neden olabilir;

- tetanize edici akım   veya faradik akımın kopma darbelerini yeniden üreten darbeler (Şekil b). Elektrodiagnostik ve elektriksel stimülasyonda faradik akım yerine 1-1.5 mSek darbe süresi ile 100 Hz frekanslı üçgen, pikli kullanılır;

- kapasitör deşarjları   üstel olarak düşen bir arka cephesi ile (Şekil c);

- dikdörtgen darbeler   (Şekil d) 0,1 ila 1 mSec darbe süresine ve 1 ila 160 Hz frekansa sahip (Leduc akımı). Bu tip akım, merkezi sinir sistemindeki inhibitör süreçleri arttırır ve fizyolojik uykuya (elektrosleep) benzer bir durum elde etmek için kullanılır S. A. Ledyuk (1902), darbe süresinin duraklama oranı 1: 10 olduğunda akımın en fizyolojik etkiye sahip olduğunu buldu;

- katlanarak artan bakliyat   (şek. d)

- katlanarak yükselen ve düşen darbeler   (Şekil e) (Lapik akımı) hafif bir yükseliş ve inişe sahiptir, nabız süresi farklı frekansta 1.6 - 60 mSec'dir, tahriş sırasında sinirin akımlarının şeklini andırır. Üstel akım formunun avantajı, tetanize edici akım olmadığında kasların motor reaksiyonuna neden olabilmesidir. Bu akım formu kasları uyarmak için kullanılır.

Buna Bernard'ın diadinamik akımlarının sinüzoidal darbelerine şekil olarak eklenmelidir ( diadinamik) - arka uçlu, üstel olarak çizilmiş, 50 ve 100 Hz frekanslı yarı sinüzoidal bir şekil. ve 10 ms süresinde. Bunlar, şebekeye alternatif bir akımın yarım dalga düzeltmesi ile elde edilen, devre için uygun bir kapasitör yardımıyla, 4 mS deşarj devresinin zaman sabiti ile, azalan kısım üstel eğri boyunca azalır (Şekil a). 100 Hz frekansında, benzer akımlar AC alternatif akımının iki buçuk periyodlu doğrultması ile elde edilir ve Şekil B'de gösterilen forma sahiptir.

Çeşitli kombinasyonları şu veya bu reaksiyona neden olur:

a) "Tek zamanlı sürekli" akım belirgin bir tahriş edici, uyarıcı etkiye sahiptir: keskin kas ekspresyonu.

b) “Senkop” ritmi, kısa süreli güçlü kas kasılmaları ve daha sonraki gevşemeleri ile karakterizedir ve kasların elektriksel uyarımı için tasarlanmıştır.

c) 1 saniyelik bir “tek çevrim sürekli” akımın aynı dönemin “itme-çekme sürekli” akımıyla değiştiği “kısa dönem” akımı, iskelet kaslarının ritmik jimnastiğine neden olur.

Vücudun dokularını etkilemek için darbeli ve özellikle alternatif bir akım uygulandığında, ikincisinin elektriksel iletkenliğinin, dokulardaki polarizasyon olaylarından dolayı kapasitif bir bileşene sahip olduğu akılda tutulmalıdır. Genel olarak, doğrudan ve özellikle darbeli akıma maruz bırakıldığında, vücut dokuları içeren bir devre için eşdeğer bir elektrik devresi, her biri belirli bir kapasitans ile şöntlenen birkaç seri bağlı ohm direnç olarak temsil edilebilir.

Dokuların kapasitif özelliklerinin bir sonucu, içinden geçen akım darbelerinin şeklinin, uygulanan voltajın darbelerinin şeklinden farklı olabilmesidir. Bu doğru araştırma ile hesaba katılmalıdır. Bir örnek olarak, aşağıdaki şekil vücut dokularına etki eden dikdörtgen voltaj darbelerinden kaynaklanan akım darbelerinin şeklini şematik olarak göstermektedir.

Ve sonuç olarak, balıkların kendileri elektrik kullanarak nasıl balık tuttukları hakkında biraz.
Deşarjlar, şekli, süresi ve sırası uyarma derecesine ve balık türüne bağlı olan bir dizi voleybol tarafından yayılır. Nabız tekrarlama oranı amaçlarına bağlıdır (örneğin, elektrikli bir rampa, kurbanın büyüklüğüne bağlı olarak 10-12 “savunma” darbesi ve saniyede 14 ila 562 “avlanma” darbesi yayar). Deşarjdaki voltaj 20'den ( elektrikli rampalar) 600 V'a kadar ( elektrikli akne), mevcut güç 0.1'den (e elektrikli yayın balığı) 50 A'ya kadar ( elektrikli rampalar).

80 cm'den uzun bir elektrikli yayın balığının ayrı deşarj atımlarındaki voltaj ve akım 250 V ve 0,5 A'ya ulaşabilir.

Avcılık sırasında yayın balığının deşarj aktivitesi de karakteristiktir. Elektrikli bir yayın balığının “av” voleybollarındaki dürtü sayısı mağdurun büyüklüğüne bağlıdır. Bir dizi deşarjın süresi ve bunları oluşturan pulsların sayısı, av objesinin büyüklüğü arttıkça artar. Yani, örneğin, 6 santimetre balık yakalarken 20 cm uzunluğunda bir yayın balığı (bizim durumumuzda ipucu oldu) ortalama 21s voleybolu bir voleybolda 290 darbeye kadar üretilen. Kurban elektrik çarpmasına maruz kalır, hareketsiz hale gelir ve yayın balığı onu yutar. Av sırasında, yayın balığı motor aktivitesi neredeyse artmaz - yavaşça hareket etmeye devam eder. Doğru, bu hareketler zaten kurbana yönelik. Yavaşlığından dolayı, yayın balığı avlarını sık sık özler. Hareketsizleştirilmiş balıklar toparlanmayı başarır ve yayın balıklarından saklanmaya çalışır. Ardından yeni bir deşarj serisi izler. Bir dizi deşarjda, darbelerin voltaj ve akım gücünün genlikleri azalan sıradadır.

Kaynaklar:

1. Klinik fizyoterapi.
2. Genel fizyoterapi. E.I. Pasynkov. Yayınevi "Tıp", 1969.
3. Fizyoterapi. L.M. Klyachkin, M.N. Vinogradova. Yayınevi "Tıp", 1968.
4. Elektromedikal ekipman. N.M. Liventsev, A.R. Levenson. Yayınevi "Tıp", 1974.
5.http: //corncoolio.narod.ru/nashe/phisiology/posobie/01.htm.
6.http: //newasp.omskreg.ru/intellect/f19.htm
7.http: //www.pereplet.ru/obrazovanie/stsoros/163.html
8.http: //www.issep.rssi.ru/sej_str/ST143.htm
9. http://www.aquaria.ru/cgi/aart/a.cgi?index\u003d798 kayıt olmak .

Darbe akımı, kısa süreli kısımlar (darbeler) tarafından periyodik olarak tekrarlanan bir elektrik akımıdır. Tıpta, sabit bir yöndeki ritmik olarak tekrarlanan akım darbeleri ve çeşitli şekillerden oluşan dikdörtgen bir yamuk, üçgen, üstel (Lapik akımları) veya sinüzoidal akım darbelerinden oluşan bir darbeli akım sıklıkla kullanılır.

Darbeli akımın ana özellikleri şunlardır: genlik a, süre t ve süre T veya tekrarlama oranı ve ayrıca atımların şekli.

Normal bir motor siniri veya kas üzerinde hareket ederek, kısa süreli ve yoğunlukta bile tek bir dürtü hızlı ve kısa süreli kas kasılmasına neden olur. Kısmen bozulan innervasyon ile, onlarca kat daha uzun ve birkaç kat daha yoğun olan impulslar sadece yavaş bir kas kasılmasına neden olur. Bu gibi durumlarda, giderek artan yoğunluğa (üstel) sahip darbeler kullanılır. Sık impulslar - 1 saniyede 20'den fazla - tetanik kas kasılmasına neden olur. Nöromüsküler sistemin bir impuls akımının etkisine karşı reaksiyonlarının bu özellikleri, elektriksel uyarımın temelini oluşturmuştur. Elektriksel stimülasyon   kas beslenmesini korumak ve hasarlı bir sinirin iyileşmesi veya bir kasın geçici olarak zorla hareketsizliği için işlev yapmak için yapılır.

Diadinamik akımlar (Bernard akımları), 50 ve 100 Hz frekansında sabit polariteye sahip yarım sinüs darbeleridir. Bu frekanslar ayrı ayrı veya “kısa” veya “uzun” dönemlerde sürekli değişimli olarak uygulanır. Diadinamik akımın kullanımı için endikasyonlar sinüzoidal modüle edilmiş akım ile aynıdır, ancak diadinamik akımın neden olduğu cildin tahriş olması, elektrotların altındaki ağrılı yanma ve karıncalanma hissi kullanımını sınırlandırır (bozukluklarda kontrendikedir). Bu akımların kaynakları SNIM-1 cihazı ve hastanın yatağında yardım sağlamak için tasarlanmış model 717 cihazıdır.

İle aşırı akım dikdörtgen darbeler   100-200 Hz frekansında ve darbe süresinin 1: 10 duraklamasına (Leduc akımları) oranında analjezik bir etkiye sahiptirler ve elektron anestezisine neden olabilirler. Elektrik terapisinde dikdörtgen darbeli darbe akımı da kullanılır. Ayrıca bakınız.

BAKLİYAT AKIMLARI   - hastaya aralıklı olarak ayrı “şoklar”, “kısımlar” (bakliyatlar) şeklinde gelen, tedavi ve teşhis amacıyla kullanılan çeşitli polaritelerin elektrik akımları. I.'nin t tedavisi, bağımsız terapinin veya (daha sık) karmaşık terapinin bir parçası olarak uygulanır. Darbeler, osiloskop tarafından kaydedilen farklı bir şekle sahiptir, kenar, bir duraklamadan sonra voltajdaki farklı artış oranı ile belirlenir ve sonraki bir duraklamadan önce düşer. Birbirlerini düzenli olarak veya aralarında aralıklarla tekrarlanan seriler şeklinde takip ederler. Nabız frekansı hertz cinsinden, milisaniye cinsinden süre, miliamper ve volt cinsinden kuvvet ve voltajlarının genliği ve ortalama değerleri ile ifade edilir.

I. t. Ait gruba: 1) I. t. Sabit polarite ve düşük frekans - Leduc, Lapika akımları, tetanize ve diadinamik; 2) I. t: Değişken polarite ve orta frekans - girişim, sinüzoidal modülasyonlu, dalgalanma; 3) I. t: Değişken polarite ve yüksek frekans - bkz. Darsonvalizasyon.

Ledyuk akımı - I. t. Dürtüleri hızla artıyor ve bir süre sonra hızla düşüyor, dikdörtgen şeklinde. Pratikte 5-150 Hz'lik bir akım kullanılır. İlk olarak uzandı. fransız amacı. fizikçi ve biyolog Ledyuk (S. Leduc). Lapik akımı - I. t. Atımların kademeli olarak artması ve azalması, yani üstel form. İlk olarak Fransızlar tarafından önerildi. nörofizyolog L. Lapik. Tetanize edici akım, 100 Hz frekans ve 1 -1.5 ms'lik bir süreye sahip üçgen şekle yakın darbelerle karakterize edilir; Faraday (M. Faraday) değişken frekanslı AC akım tarafından önerilen geliştirilmiş bir versiyonudur.

Diadinamik akımlar - I. t. 50 ve 100 Hz frekanslı yarım sinüzoidal formdaki darbelerle (Şekil 1). İlk olarak A. N. Obrosov ve I. A. Abrikosov tarafından yatmak için önerildi. 50'li yıllarda. 20. yüzyıl bu akımlar uzanmak için tanıtılır. Bernard (P. Bernard) uygulaması. Tedavi yöntemine diadinamik tedavi denir.

Parazit akımları (syn. Nemek akımları), hastanın vücudunun dokularında eşit olmayan ortalama frekanslı darbeler (4000 ve 3900 Hz) olan iki alternatif akımın girişiminin (çakışma) bir sonucu olarak ortaya çıkar; uzandı. Avusturya uygulaması 1951 yılında fizikçi Nemec (H. Nemec)

5000 Hz frekanslı sinüzoidal modüle edilmiş alternatif akımlar, modülasyondan (düşük frekans dönüşümü) sonra 10 ila 150 Hz'lik darbeler şeklinde elektrotlara alınır ve düzene sokulur. 1966'da V. G. Yasnogorodsky'nin uygulaması (Şekil 2). Akımlarla tedavi yöntemine, bu akımları üreten evsel aparatın adından sonra amplipülse terapi denir, Amplipulse. 100 ila 2000 Hz frekansında rastgele birleştiren darbeleri olan dalgalanan (aperiodik) akımlar 1964 yılında L. R. Rubin tarafından diş hekimliğinde terapötik amaçlar için önerilmiştir. Bu akımlar için tedavi yöntemine dalgalanma denir.

Etki mekanizması

I. t'nin ana etkisi analjezik etkidir. Sinüzoidal ve yarı sinüzoidal darbe şekilli akımlar (diadinamik, girişim, sinüzoidal modüle edilmiş ve dalgalanan) en büyük analjezik etkiye sahiptir. Bu akımların analjezik etkisi mekanizmasında iki nokta ayırt edilebilir. Birincisi, ağrı duyarlılığı iletkenlerine maruz kalma alanındaki bir tür sinir bloğunun doğrudan inhibitör etkisidir. Bu, ağrı eşiğinde bir artışa, c'de afferent ağrı impulslarının akışında bir azalmaya veya sonlandırmaya yol açar. n. Sayfanın N, yani bir veya daha fazla anestezi oluşumu. İkinci aşama, c. n. a. I. etki alanından inter- ve proprioseptörlerden gelen ritmik olarak gelen dürtü akımına yanıt olarak tahriş baskınları (A. A. Ukhtomsky'ye göre) t.Ritmik tahriş baskın, ağrının baskınını “engeller”.

Sonuç olarak, c'den gelen tepki impulsu da normalleştirilir. n. C., kısır döngü "acı odak" bozulmasına katkıda - c. n. S. - ağrının merkezi. " Etkilenen bölgedeki mevcut ve kas liflerinin ritmik kasılmaları etkisi altında ortaya çıkan vejetatif sinir liflerinin tahrişi, kollateral dolaşımı uyarır ve patol, salgında kan akışını ve trofizmi iyileştiren periferik damarların tonunu normalleştirir.

Genel biol. adaptasyon yasasına göre, tedavinin etkisi altında “tahriş - reaksiyon” oranı t. zaman içinde önemli ölçüde değişir: akımların algılanma eşiği artar ve analjezik etki azalır (bağımlılık reaksiyonu). Bu fenomeni azaltmak için I. t.Genellikle sadece bir frekansta değil, aynı zamanda I.'nin çeşitli ve sıralı olarak uygulanan modülasyon-alternatifleri şeklinde kullanılır. T.Farklı zaman oranlarındaki eşit olmayan frekanslarda (akımlar “kısa ve uzun dönem” vb.).

T. Sabit polarite ve düşük frekansta, nabızdaki voltajdaki hızlı artış ve düşüş nedeniyle önemli duyusal ve motor tahrişi vardır; bu tahriş, elektrotların altında yanma veya karıncalanma hissi ile küçük bir akım gücü ile ortaya çıkar ve maruz kalan kasların tetanik kasılması ile birlikte artan akım ile yoğunlaşır. Eylemin yukarıdaki özellikleri ile bağlantılı olarak, Ledyuk, Lapika, tetanize edici akımlar esas olarak elektrodiagnostik (bkz.) Ve elektrik stimülasyonu (bkz.) İçin kullanılır.

I. t Değişken ve sabit polarite, özellikle sinüzoidal ve yarı sinüzoidal formlar ve orta frekanslar, motor heyecanını korurken daha az duyusal tahrişe neden olur. Bu, onları hem ağrı kesici hem de elektriksel stimülasyon için kullanmanıza izin verir.

Diadinamik akımların sadece analjezik bir etkisi yoktur; trofik bozukluklarda kullanımları ve cilt hasarı durumunda rejenerasyonu hızlandırır, kaba skar dokusunun daha gevşek bağ dokusu ile değiştirilmesine katkıda bulunur. Diadinamik akımların sempatik düğümler bölgesi üzerindeki etkisi, uzuvlardaki kan dolaşımının normalleşmesine katkıda bulunur, bölgesel serebral hipertansiyon sendromu olan serebral damarların aterosklerozu, intraserebral damarların tonunda bir azalma ve migren ile saldırıyı durdurur. Sinüzoidal modüle edilmiş akımlar, hem duyusal hem de motor kürelerden ve sinir sisteminin trofik fonksiyonundan olumlu tepkilere neden olan en geniş etki spektrumuna sahiptir. Bu bağlamda, bir takım fonksiyonel bozukluklarda uygulama bulmuşlardır; Bu nedenle, ekstremite lenfostazının ilk aşaması olan hastalarda sinüzoidal modüle edilmiş akımların kullanımı, lenf sisteminin drenaj fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olur. Evre I-IIA arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, bu akımların böbreklerin projeksiyonu alanında kullanılması, glomerüler filtrasyondaki değişiklikler ve artan böbrek kan akışı vb.Nedeniyle kan basıncını azaltmaya yardımcı olur.

Dalgalanan akımlar sadece analjezik değil, aynı zamanda anti-enflamatuar etkilere de sahiptir. Pürülan inflamasyonda kullanımları odakta fagositozu arttırır, onu “sağlıklı” dokudan sınırlar ve yara sürecinin seyrini iyileştirir.

Endikasyonlar, kontrendikasyonlar

Diadinamik, girişim, sinüzoidal modüle edilmiş akımların terapötik kullanımı için ana endikasyonlar: gövde ve uzuvların yumuşak dokularının hastalıkları ve yaralanmaları (çürük, kas ve bağların burkulması, miyozit, ligamentit, vb.), Omurga ve eklem yaralanmalarının hastalıkları ve sonuçları (osteokondroz, deforme spondiloz, osteoartroz, Spondilarroz vb.); ağrı veya parezi ile ortaya çıkan periferik sinirler (radikülit, pleksit, nevrit, nevralji, zona), omurilik ve zarları (araknoidit, miyelit); beynin damarlarına ve ekstremitelerin periferik damarlarına hasar veya tonlarının ihlali (ilk dönemde serebral damarların aterosklerozu, Raynaud hastalığı, I-III aşamasının endarteritini yok etmek, çeşitli migren formları); hron, karın organlarının hastalıkları ve üzerlerinde ameliyat sonrası durumlar, düz kasların atonisi ile devam; Şiddetli ağrı eşliğinde kadın ve erkek genital organlarının bir dizi hastalığı (cron, uterus ve prostat bezinin uzantılarının iltihabı). Diadinamik akımlar ayrıca vazomotor rinit, hron, ortalama yapışkan otitis media, sinüzit için kullanılır. Diadinamik ve sinüzoidal modülasyonlu akımlar taşları üreterden çıkarmak için kullanılır (uygun seviye, endikasyonlarla, ancak özel bir teknikle). Elektron anestezisi için yukarıda listelenen endikasyonlara ek olarak girişim akımları kullanılır (bkz.). Sinüzoidal modüle edilmiş akımlar ayrıca kronlu hastaları tedavi etmek için kullanılır. lenf, alt ekstremitelerin şişmesi.

Dalgalanma akımları öncelikle diş hekimliğinde kullanılmıştır: trigeminal, glossoparingeal ve diğer sinir nevraljisi, temporomandibular artrit, alveolit \u200b\u200b(çukurlu ağrı), periodontal hastalık, inflamatuar hastalıklar (akut, kronik, ağırlaştırılmış) ve akut pürülan maksillofasiyal süreçler için submandibular alanlar (flegmon, postoperatif dönemde apse).

Diadinamik, girişim, sinüzoidal modüle edilmiş, dalgalanan akımların kullanımı için ana kontrendikasyonlar: bireysel akım intoleransı, kemik kırıkları ve çıkıkları (konsolidasyon veya indirgeme kadar), geniş kanamalar veya bunlara eğilim, tromboflebit, akut pürülan enfeksiyon (dönemdeki dalgalanma akımlarının kullanımı mümkündür) ), neoplazmlar, hipertansiyon II B ve III evreleri, hron, dolaşım yetmezliği evre II-III; hron, anjina pektoris ve şiddetli sinüs bradikardisi semptomları olan koroner kalp hastalığı, tüm terimlerin hamileliği.

Endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve uzan. Lapik, Ledyuk ve tetanize edici darbe akımları için teknikler (dikdörtgen, üçgen ve üstel) - bkz. Elektrodiagnostik, Elektro uyku, Elektrostimülasyon.

Darbeli akımların tedavisi için cihazlar. Diadinamik akımların tedavisi için yerli cihazlar SNIM-1, Model-717, Tonus-1 ve Tonus-2 vardır. Aparatta 50 ve 100 Hz frekanslı akım darbeleri, AC alternatif akımının bir ve iki buçuk periyodlu doğrultulması ile elde edilir.

Doğrultuculara ek olarak, puls üreteci devresi bir multivibratöre sahip dikdörtgen bir puls üreteci içerir (yardımı ile geniş bir frekans aralığına ve dikdörtgene yakın bir şekle sahip elektronik sinyaller alırlar). Bu akım daha sonra aparatta bir nabızda kademeli bir azalma ile yarı sinüzoidal bir şekle sahip olmak için kullanılır. SNIM-1 cihazı (Şekil 3) yedi tip akım üretir: tek çevrim ve iki çevrim sürekli ve dalga akımları, senkop ritmindeki akımlar (bir duraklama ile sürekli bir çevrim sürekli)), akımlar “kısa ve uzun dönem” (alternatif olarak bir ve iki çevrim sürekli akımlar) farklı zaman oranları).

Sürekli hariç tüm akımlar, “sabit” ve “değişken” olmak üzere iki paket biçiminde kullanılabilir. "Sabit" bir formda, akımlar sabit olarak belirlenmiş parametrelere sahiptir. Bir "değişken" ile - akımların bazı parametreleri (gönderme süresinin süresi, atımların genliğinde artış ve azalma) belirli sınırlar içinde değiştirilebilir. Bu, uzanmak için önemli ölçüde genişlemenizi sağlar. diadinamik akımların, özellikle, sürekli akımlara karşı toleransı olmayan hastalarda ağrıyı azaltmak ve iç organ hastalıklarında kasların elektro-stimülasyonu ve periferik sinirlere zarar vermek için kullanılması. Cihazdan ağdan tüketilen güç, 60 watt, ağırlık 12 kg. Model-717, "sabit" bir paket biçiminde SNIM-1 ile aynı tipte akımlar üreten taşınabilir bir cihazdır. Cihazın güç tüketimi 35 W, ağırlık 4 kg'dır. Tonus-1 cihazı sabit koşullarda ve evde kullanılır; Yukarıda açıklanan cihazlar gibi her türlü akımın yanı sıra çeşitli yeni kombinasyonlarda tek çevrim ve itme-çekme akımları üretir. Parsellerin şekli “kalıcı” dır. Cihazın güç tüketimi 25 W, ağırlığı 7 kg. Diadinamik akımların tedavisi için yabancı cihazlar - D padinam ve k (NDP), Bipulsator (NRB), vb. - ayrı ayrı ve birbirleriyle birlikte kullanılabilen diadinamik ve galvanik akımlar üretir. Parsellerin şekli “kalıcı” dır.

Amplipulse tedavisi için evsel cihazlar Amplipuls-3T ve Amplipuls-4 kullanılır (Şekil 4). Cihaz şeması, ortalama bir frekansın (5000 Hz) taşıyıcı sinüsoidal salınımlarının bir jeneratörünü, düşük bir frekansın (10-150 Hz) salınımlarını modüle eden bir jeneratörü, bir paket jeneratörünü ve bir güç kaynağını içerir. Amplipulse-3T, sürekli sinüzoidal modülasyonlu salınımlar (“sabit modülasyon”) üretir ve diğer frekansların darbeleriyle (“alternatif frekanslar”) veya modüle edilmiş salınımlarla (“gönderme-taşıyıcı frekansı”) bir duraklama (“gönderme-duraklatma”) ile değiştirir. Paketlerin süresi 1 ila 5 saniye arasında ayarlanabilir. Akımlar AC ve DC modunda kullanılır. Modülasyon derinliği (şiddetinin derecesi) değiştirilebilir. Modülasyon derinliğinde bir artışla, akımların heyecan verici etkisi artar. Bu, yatırılırken dikkate alınır. cihazın kullanımı. Cihazın güç tüketimi 170 watt'tan fazla değil, ağırlığı 17 kg. Amplipuls-4 - cihazın taşınabilir bir modeli (ağırlık 7,5 kg); Amplipulse-3 ile aynı tipte akımlar üretir, ancak daha küçük modifikasyonlarla.

ASB-2'yi dalgalandırmak için kullanılan ev cihazında, ses voltajı AC kaynağı (100 ila 2000 Hz) bir germanyum diyottur. Cihazdaki voltaj üç versiyonda sağlanır: değişken, kısmen “düzeltilmiş” ve sabit polaritede (sırasıyla, akım No. 1, 2, 3). Diş hekimliğinde kullanım için, cihaza bir dizi intraoral elektrot bağlanır. Cihazın ağırlığı 6,5 kg, güç tüketimi 50 watt.

Tonus-1 ve Amplipuls-4 hariç, tarif edilen tüm cihazların kullanıldığında topraklanması gerekir.

I. t .. Dikdörtgen, üçgen ve üstel bakliyat şekli ile bakınız Elektro Uyku, Elektro tanı, Elektrostimülasyon. Girişim akımları ile tedavi için yerli cihazların seri üretimi yoktur, çünkü Amplipulse gibi cihazlar daha etkilidir. Girişim akımları ile anestezi cihazları - bkz.

Terapötik teknikler

Terapötik teknikler (ağrının tedavisi ile ilgili olarak tanımlanmıştır - I. t kullanımının en yaygın vakaları). I. Etkisi Cihazın çıkış terminallerine bağlanan ve hastanın vücuduna sabitlenen elektrotlarla (ıslatılabilir hidrofilik contalarla) gerçekleştirilir. “Hastanın devresindeki” mevcut değer, hislerine (elektrotların altındaki dokuların net, ancak ağrısız bir şekilde titreşimine kadar) ve bir ölçüm cihazının okumalarına, bir milliammetreye göre ayarlanır. İşlemler günlük olarak ve günde 2 kez 3-4 saat aralıklarla akut ağrı ile gerçekleştirilir. Birkaç bölgeye art arda maruz kaldığında, tüm prosedürün süresi 20 dakikayı geçmemelidir. Analjezik etkiye bağlı olarak, tedavi seyri için 1 ila 5 ila 12-15 prosedürleri reçete edilir. Sabit polarite akımları ile tedavi edilirken, uzuvlardaki katot ağrı bölgesine yerleştirilir, anot genellikle katoda enine olur; omurgaya maruz kaldığında - paravertebral olarak.

Diadinamik terapi ile, ilk önce 10 saniye - 2 dakika boyunca bir push-pull sürekli veya push-pull dalga akımı (tesislerin "sabit" veya "değişken" formunda) ile sırayla hareket ederler. (etki bölgesine bağlı olarak), akımlar ağrının şiddetine bağlı olarak “kısa ve uzun” dönemlerdir (her biri 1 ila 3 dakika).

Prosedür sırasında, polariteyi (birkaç ağrı noktasının varlığında) güvenlik düzenlemelerine uygun olarak değiştirmek mümkündür (cihaz kollarının tüm anahtarlaması “hasta akımı” kapalı olduğunda gerçekleştirilir).

Amplipulse tedavisi sırasıyla 3-5 dakikayı etkilediğinde. modülasyonlar “gönderme - taşıyıcı frekansı” ve “aralıklı frekanslar”. Maruz kalma şekli, modülasyonların sıklığı ve derinliği, ağrının şiddetine bağlı olarak reçete edilir. Akut ağrılarda - AC modu, frekans 90-150 Hz, modülasyon derinliği% 25-50-75, hafif - AC veya DC modunda, frekans 50-20 Hz, modülasyon derinliği% 75-100. Akımların keskin bir heyecan verici etkisinin istenmeyen olduğu durumlarda, bunlar% 25 ila 75'lik bir modülasyon derinliği ile kullanılır (etki alanına ve ağrının şiddetine bağlı olarak).

Parazit akımlarının etkisi, iki ayrı akım devresinden iki çift elektrot tarafından gerçekleştirilir, böylece güç hatlarının kesişmesi patolun projeksiyon bölgesinde odaklanır. Modülasyonların ritmi ve sıklığı, ağrının şiddetine 50 ila 100 Hz aralığında bağlı olarak reçete edilir.

Dalgalanan akımların ağız boşluğunun mukoza zarı üzerindeki etkileri, intraoral elektrotlar ve cilt üzerinde plaka elektrotları ile gerçekleştirilir. Maksillofasiyal bölgedeki akut ve alevlenen enflamatuar süreçlerde, değişen polarite akımı kullanılır, hron, inflamatuar süreçler ve periodontal hastalık ile kısmen düzeltilmiş veya sabit polarite akımı kullanılır.

Tekrarlanan tedavi kursları I. t. Bir kamada, endikasyonlar 2-3 hafta içinde atanabilir. Çocuklar için, I. değişken. Orta frekanslar (sinüsoidal modülasyonlu) 1 yaşında reçete edilir; diğer türler I., yani aynı endikasyonlara göre ve yetişkinlerde olduğu gibi aynı metodolojik teknikleri kullanan 5 yaşın üzerindeki çocuklar için daha sık.

I. karmaşık tedavide, sadece ilaç tedavisi ile değil, aynı zamanda diğer fizyoterapi ve balneoterapi ile de birleştirilir - ilaç elektroforezi (bkz.), Galvanizleme (bkz.), Genel ılık taze ve mineral banyoları ve ılık duşlar, yerel termal prosedürler , masaj yapın ve uzanın. jimnastik. Prosedürlerin doğru gerçekleştirilmesinde Ve T. Komplikasyonları gözlenmez. Eritem dozajında \u200b\u200bultraviyole ışınlarının aynı bölgeyi I. etkilemesi önerilmez.

Kaynakça:   Bernard P.D.Diadinamik tedavi, çev. Fransızlarla birlikte, M., 1961; Liventsev N.M. ve Leavenson A.R. Elektromedikal ekipman, M., 1974; Fizyoterapi Prosedürleri için Pratik Bir Kılavuz, ed. A.N. Obrosova, s. 40, M., 1970; Fizyoterapi El Kitabı, ed. A.N. Obrosova, s. 37, M., 1976; İç ve sinir hastalıklarının karmaşık tedavisinde ve önlenmesinde fiziksel faktörler, ed. A.N. Obrosova, M., 1971.

M. I. Antropova.

Son yıllarda, düşük frekanslı darbeli akımlar, sürekli değil, elektrotlara periyodik akım beslemesi ile karakterize edilen fizyoterapide giderek daha fazla kullanılmaktadır. Palsların şekli, düşük frekanslı aralıklı akımların birkaç tipini ayırt eder.

1. 100 Hz frekanslı sivri şekilli darbeli akım (tetanize akım). Elektro tanı ve elektrik stimülasyonu için kullanılır.

2. 5 ila 100 Hz frekanslı dikdörtgen darbe akımı. Elektrikli uykuyu indüklemek için kullanılır.

3. 8 ila 80 Hz frekans ile üstel bir formun (mevcut eğrinin düzgün bir şekilde artan ve daha hızlı bir şekilde azalan şekli) dürtü akımı. Elektro tanı ve elektro jimnastik için kullanılır.

4. 50 ve 100 Hz frekanslı diadinamik akımlar (sinüzoidal şekilli rektifiye impuls akımları veya Bernard akımları). Aşağıdaki ana diadinamik akım türleri ayırt edilir:

• a) 50 Hz frekanslı tek fazlı (SNIM-1 cihazında tek çevrim) sabit akım;
• b) 100 Hz frekanslı iki fazlı (itme-çekme) sabit akım;
• c) kısa sürelerle modüle edilen akım: saniyede bir ve iki fazlı akımların ritmik değişimi;
• d) uzun periyotlarla modüle edilen akım: tek fazlı bir akımın kaynağı, elektrotlara iki fazlı akımın gelmesiyle değişir;
• e) "senkop ritmi" nde tek fazlı akım: 1 s boyunca aynı süre aralıklı olarak değişen bir akım verilir.

Diadinamik akımlar ağrı, kan dolaşımını ve dokulardaki metabolik süreçleri (esas olarak kısa ve uzun periyotlarla modüle edilen akımlar), elektro-jimnastikleri ("senkop ritmindeki akımlar) ve bazı ilaçların elektroforezini (sabit iki fazlı akım) mücadele etmek için kullanılır.

5. Profesör VG Yasnogorodsky tarafından önerilen sinüzoidal modüle edilmiş akımlar aynı fiziksel ajan grubuna bitişiktir: düşük frekanslı darbelerle (10 ila 150 Hz) modüle edilen orta frekanslı alternatif akım (5000 Hz). Orta frekansın kullanımı nedeniyle, sinüzoidal modüle edilmiş akımlar yüzey dokularından (diadinamik akımların aksine) önemli bir dirençle karşılaşmaz ve derin yerleşimli dokular (kaslar, sinir uçları ve lifler, damarlar, vb.) Cihazlarda bulunan kontrol düğmeleri, düşük frekans modülasyonlu akımın temel parametrelerini keyfi olarak ayarlamanıza izin verir: modülasyon derinliği, darbelerin frekansı ve süresi, aralarındaki aralıkların süresi, akım gücü. 4 tip sinüzoidal modüle edilmiş akım vardır:

1. sabit modülasyonlu akım (PM) - seçilen bir modülasyon frekansı ile aynı tip modülasyonlu darbelerin sürekli beslenmesi (10 ila 150 Hz);
2. modülasyonlu salınımların duraklamalarla seçilen bir modülasyon frekansıyla değiştirilmesi (nabız süresinin duraklama süresine oranı da keyfi olarak ayarlanır) - PP'nin çalışma türü (gönderme - duraklatma);
3. modülasyonlu salınımların rasgele bir frekansla değiştirilmesi ve ortalama 5000 Hz frekansı ile modüle edilmemesi (iş PN türü: modülasyonlu salınımlar ve taşıyıcı frekans gönderme);
4. keyfi bir frekansta (10 ila 150 Hz) modüle edilmiş salınımların ve 150 Hz ayarlanmış bir frekansta (IF - hareketli frekanslar) modüle edilmiş salınımların değişimi.

Sinüzoidal modüle edilmiş akımlarla tedaviye amplipulse terapisi denir (bunun meşru olduğunu ve başka bir terimin sinmodularoterapi olduğunu düşünüyoruz). Amplipulse tedavisi, ağrı ile mücadele, kan dolaşımını iyileştirmek, trofik bozuklukları ortadan kaldırmak, kas stimülasyonunu uyarmak ve daha yakın zamanda ilaçların elektroforezi (amplipülsoforez) için kullanılır.

Nöroloji bölümünde düşük frekanslı darbe akımları aşağıdaki görevleri gerçekleştirmek için kullanılır:

1. kas elektrik stimülasyonu;
2. elektro-uyku ile tedavi ile uyku bozukluklarının azaltılması ve serebral kortekste inhibitör süreçlerin arttırılması;
3. ağrıya karşı mücadele, dolaşım bozuklukları ve trofizmin ortadan kaldırılması;
4. darbeli ilaç akımının sokulması (elektroforez).

Demidenko T.D., Goldblat Yu.V.

"Nörolojik hastalıklar için nabız akım fizyoterapisi" ve diğerleri